微创专业
您的位置: 骨科在线微创专业病例上海十院颈椎后路经皮内镜下椎间盘摘除术

上海十院颈椎后路经皮内镜下椎间盘摘除术

2016-06-06 作者: 病例来源:同济大学附属第十人民医院骨科 顾昕 贺石生 点击量:663   我要说

骨科在线版权所有,如需转载请注明来自本网站

病情描述: 

患者,女,47岁,因“左上肢麻木1年,明显疼痛加重3周”入院。患者从事厨房工作,长期低头切菜,于三周前突发左上肢放射性疼痛,患者疼痛明显,左手需始终上举方能减轻疼痛,夜间无法入睡,非常痛苦。

查体:从左肩沿桡侧放射性疼痛,左手姆指麻木。左上肢肌力IV级,牵拉试验(+)、压颈 试验(+),VAS 评分9 分。

MRI提示C5/6 左侧椎间盘软性突出。

病例其他说明: 

入院后,贺石生主任医师、顾昕副主任医师经详细询问病史和评估病情后,认为患者颈椎间盘单一节段突出且偏一侧挤压C6 出口神经根,是颈椎后路经皮内镜的最佳适应症。在患者知情同意的情况下,制定了颈椎后路经皮内镜下突出椎间盘摘除的手术方案。

患者俯卧于个性化定制的石膏床,全麻,采用自主研发的体表定位器进行皮肤定位

精确定位到颈5、6 椎板间隙小关节突内侧

然后用克氏针进行定位调整

用18G针头进一步精准定位

接着消毒贴膜,做6mm左右小切口

然后在C臂机的透视辅助下不断调整放置通道

通道放置好后再次透视定位确认,置入内镜后显露关节突内侧,魔钻磨除部分上位椎板,下关节突下缘,黄韧带,显露硬膜外缘及C6神经根咬除部分。于C6神经根腋下寻及突出髓核,内镜下成功摘除。手术时间历时90分钟。

术后患者麻醉苏醒即疼痛缓解消失,术后1天后VAS评分2分,6天后VAS评分1分。 左上肢症状消失,左上肢肌力恢复至V级,左手握力V级,左手伸腕、屈腕肌力V级,2天后出院,目前正在随访中。

总体而言,颈椎后路经皮内镜下椎间盘摘除术是一项比较安全有效的技术,可适用于颈椎间盘突出症后外侧及外侧型,如结合术中磨除骨赘、扩大神经根管操作,该手术可应用于椎间孔狭窄等导致的神经根型颈椎病即各种原因所致神经根卡压症。该技术对医生的要求较高,需注意止血和镜下组织的辨认,避免重要血管神经的损伤。

作者简介:

贺石生

贺石生,主任医师、教授、博士研究生导师,同济大学附属第十人民医院骨科副主任(主持工作)兼脊柱外科、脊柱微创中心主任。

专门从事脊柱外科临床和科研工作十余年,至今已参加及完成各类脊柱手术6000余例。擅长于各种脊柱常见及疑难疾病的手术治疗,对枕颈畸形、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎管狭窄症、胸椎间盘突出症、胸椎黄韧带骨化症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、脊柱侧弯、脊柱肿瘤、脊柱结核及脊柱外伤等各类脊柱疾患的手术治疗具有丰富的经验。

现兼任国家卫计委脊柱内镜诊疗技术专家组委员、《国家四级脊柱内镜诊疗技术培训教材》编委、中国康复医学会颈椎病专业委员会常委、中国医促会骨科疾病防治专业委员会脊柱内镜学组副组长、上海市康复医学会脊柱脊髓专业委员会常务副主任委员、上海市医学会骨科分会微创学组副组长、亚洲及太平洋脊柱微创协会理事、中华医学会骨科分会微创学组委员、中国医师协会骨科分会微创脊柱学组委员、中国医师协会骨科分会脊柱内镜工作委员会委员、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会微创脊柱外科学组委员、上海市医师协会骨科分会委员、上海市康复医学会第六届理事会理事、《中华外科杂志》通讯编委、《中华骨科杂志》通讯编委、《中国矫形外科杂志》编委、《中国脊柱脊髓杂志》青年编委等职务。

是国内开展脊柱微创手术经验最为丰富的专家之一,是目前国内开展椎间盘介入消融、椎间孔镜、椎间盘镜、微创通道、微创经皮内固定及显微镜辅助颈椎手术最多的专家之一,在脊柱微创的手术、器械设计、医生培训和科研方面做了许多具有开创性的工作。

根据长期的临床经验总结和潜心研究,他在国际上率先发明设计了可调角度颈椎牵引器并获得了专利(专利号:200720074436),使颈椎病的牵引治疗更为有效和方便。他在国内率先建立了显微颈椎手术培训中心,将手术显微镜常规引入到颈椎外科中,使颈椎手术变得更为安全和有效,提高了手术的疗效和安全性。

至今已在国内核心期刊发表中文论著100余篇,英文SCI论著22篇,其中在脊柱外科权威杂志Spine上发表论著6篇,在Journal of Neurosurgery(spine)上发表论著1篇。获国家教育部优秀归国留学人员科研启动基金、国家自然科学基金、上海市基础研究重点项目及军队十一五国际合作项目等多项基金资助。获上海市及军队各类奖共7项,其中《脊柱侧凸三维矫形新技术及临床应用》获上海市科技进步一等奖,《颈椎病的外科治疗和相关基础研究》获得军队医疗成果二等奖。主编专著三部:《脊柱微创外科技术》、《微创腰椎融合术》、《脊柱常见疾病微创治疗与康复》,其中《脊柱微创外科技术》是国内第一部脊柱微创专著,已经成为骨科医生案头必备书目之一。

分享到:
已有 0 条评论
    

骨科在线 北京经纬在线网络科技有限公司

京ICP备15001394号 京公网安备110101001409号

地址:北京市朝阳区吉庆里9—10号蓝筹名座D座1单元601室

联系电话:010-52098585 

Email:orth@orthonline.com.cn

                            

骨科在线 北京经纬在线网络科技有限公司

京ICP备15001394号 京公网安备110101001409号

地址:北京市朝阳区吉庆里9—10号蓝筹名座D座1单元601室

总机电话:010-52098585 编辑及项目部:010-85728628

Email:orth@orthonline.com.cn